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张家口市深化医疗保障制度改革新闻发布会图文实录

来源: 长城网  作者:刘晓璐 王晶
2020-11-03 12:39:10
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  长城网11月3日讯(见习记者 刘晓璐 王晶)11月3日,张家口市政府新闻办举行张家口市深化医疗保障制度改革新闻发布会。以下为图文实录。

发布会现场。记者 刘晓璐摄

张家口市政府新闻办公室徐帅。记者 刘晓璐摄

  张家口市政府新闻办公室徐帅

  各位媒体记者朋友:

  大家上午好!

  为全面深化我市医疗保障制度改革,维护人民健康福祉,今天,市政府新闻办举行张家口市深化医疗保障制度改革新闻发布会,邀请市医疗保障局负责同志就我市深化医疗保障制度改革工作情况进行新闻发布,并回答媒体记者提问。

  出席今天发布会的领导有:市医疗保障局局长孙长胜,市医疗保障局党组成员、副局长秦占勇,市医疗保障局党组成员、副局长张兵。

  同时,我们很高兴地邀请到了:河北广播电视台、长城新媒体、河北工人报、张家口日报、张家口晚报、张家口电台、张家口电视台、张家口发布、张家口新闻网、张家口手机台、民生630等新闻单位及栏目的记者朋友们。

  我们对各位领导和媒体朋友们的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢!

  首先,请孙局长就我市深化医疗保障制度改革工作有关情况做介绍。

张家口市医疗保障局局长孙长胜。记者 刘晓璐摄

  张家口市医疗保障局局长孙长胜

  各位媒体朋友们:

  大家上午好!很高兴和大家见面。

  今天,我们举行“张家口市深化医疗保障制度改革”新闻发布会。首先,我代表市医疗保障局,向莅临的各位朋友表示热烈的欢迎,对大家长期以来关心、支持、报道全市医疗保障事业发展所作的贡献,表示衷心的感谢!

  中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》于2020年2月25日正式下发;省委、省政府的实施意见于8月5日下发,为深入贯彻党中央、国务院及省委、省政府决策部署,市委回建书记、市政府武卫东市长都做出专门批示,我局在深入调查研究基础上,结合实际、突出重点,充分听取各方意见建议基础上,先后15次易其稿,形成了我市的《实施意见》。文件起草期间,市委常委、副市长李春滨同志专门听取了情况汇报,提出了一系列有针对性建议。10月4日以市委、市政府名义正式印发,并公开发布。下面,我向大家简要介绍一下有关情况。

  一、总体框架和目标

  《实施意见》坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以人民健康为中心,为加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系做出了10年长期规划,标志着医疗保障制度改革“四梁八柱”的顶层设计基本成型,成为今后很长一段时期我们事业发展的根本遵循。

  全文包括八部分共29条,按照国家1+4+2总体改革框架,到2025年,实现医疗保障制度更加成熟定型;到2030年实现医保治理体系和治理能力现代化水平显著提升,为高标准完成三大历史任务、交出两份优异答卷提供坚强医疗保障。

  二、新提法和新举措

  根据国家、省改革精神,充分结合我市实际,进行了大胆探索创新,主要包括以下几个方面:

  一是坚持依法参保。过去城乡居民基本医疗保险遵循“自愿参保”原则。此次中央意见明确要以覆盖全民、依法参保为目标,意味着参加基本医疗保险成为我们每个社会成员必须要履行的法定义务。

  二是改革职工个人账户。《实施意见》提出要改革职工基本医疗保险个人账户。这意味着我们将通过政策调整,开设门诊统筹,建立门诊共济保障机制。

  三是严格待遇清单管理。过去的政策在起付标准、报销比例和最高支付限额等由各统筹区自行确定。此次改革中规范了各级政府的决策权限,明确提出“未经批准不得出台超出清单授权范围的政策”。

  四是落实重大疫情医疗救治。中央意见中就完善重大疫情医疗救治费用保障机制提出了一系列制度性安排,总的思路是:确保患者不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治。也就是要求我们逐步将重大疫情医疗救治医保支付、异地就医直接结算等惠民政策不断发展完善。

  五是创新基金监管方式。医疗保障工作是一项世界性难题,对我们的监管能力、监管队伍、监管手段提出了更多更高要求。所以,在进行制度设计时,我们进一步拓宽了“视野”,将社会组织参与、聘请第三方等内容纳入进来,目的是全面提升我们的监管效能。

  六是强化各级政府责任。我市基本医疗保险率先实现了统收统支,走在了全省前列。已建成覆盖全市400多万人口的基本医疗保障网,为制度整体运行稳健可持续提供了强大支撑。在医疗保障制度改革最吃劲的关键阶段,必须要强化各级党委、政府在“推进全民参保计划、确保基金可持续运行、强化政策保障”中的责任,做大做强基金“池子”,切实增强基金抗风险能力。

  七是规范医疗执业行为。《实施意见》要求全面推行处方点评制度,促进合理用药;落实医疗机构执业行为记分管理制度,以及定点医药机构信息报告制度,实施守信联合激励和失信联合惩戒,这也是我们总结多年医改经验成效形成的制度规范。

  三、下一步工作安排

  下一步,全市各级医疗保障部门将把推进医疗保障制度改革作为当前和今后一段时期的重要任务,切实发挥改革中牵头抓总作用,全力推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,努力使人民群众有更多、更直接、更实在的健康获得感、幸福感、安全感。

  下面,大家可以就《实施意见》中感兴趣的问题进行提问,由我局副局长秦占勇、张兵同志结合各自分管工作进行解答。

  谢谢大家!

  张家口市政府新闻办公室徐帅

  感谢孙局。下面进入答问环节。请各位记者就感兴趣的话题进行提问,提问时请举手示意,并通报本人所属媒体。

  1.《实施意见》对突发重大疫情期间医疗救治保障提出了针对性制度安排,请问在新冠肺炎疫情期间市医疗保障部门做了哪些具体工作?

张家口市医疗保障局党组成员、副局长秦占勇。记者 刘晓璐摄

  秦占勇副局长:您好,这个问题由我来回答。疫情防控期间,按照习近平总书记的指示精神及市委市政府决策部署,市医疗保障局充分发挥保障人民群众生命安全和身体健康前沿阵地作用, 严格落实国家、省、市一系列制度安排,转发了《河北省医疗保障局关于进一步做好疫情防控期间医保管理服务的通知》,制定下发了新冠肺炎疫情防控工作方案等政策文件16个,大力推行医保业务“网上办”、患者报销“即时办”、异地就医“自助办”、应急药品“先行办”等10余项保障措施,对保基本民生、稳社会大局发挥了积极重要作用。同时我们还预拨定点医疗机构专项救治基金4700万元,将诊疗方案中的药品和服务项目全部纳入医保支付范畴,确保患者不因费用问题影响就医,收治医院不因支付政策影响救治。据统计,我市新冠肺炎确诊参保患者涉及医疗总费用87.4万元,医保统筹基金支付62.8万元,剩余部分由市政府财政实行兜底政策保障。

  同时,为贯彻落实国家、省医疗保障局部署要求,确保全面恢复生产经营和稳定就业岗位,对我市统筹区内企业实行了单位缴费部分长达5个月的减半征收政策,允许企业延期缴纳职工医疗保险达6个月,并免收滞纳金。截至10月底,累计为全市6414家企业减征医疗保险费2.64亿元,308家企业缓缴费用达3870万元。谢谢!

  2.《实施意见》提出要提升医疗保障公共服务能力,提高便民服务质量和效率。请问我们在这方面取得了哪些成效?在落实《实施意见》具体工作将会有哪些重大改革举措?

  秦占勇副局长:您好,这个问题由我来回答。深入推进“放管服”改革,推动服务规范化、标准化建设,是深化医疗保障体制改革的重点工作任务,是进一步提高人民群众满意度的重大举措。一年多来,市医疗保障事业服务中心坚持“改革、创新、服务、管理”的理念,以行风建设促工作落实,以优化医保服务促行风转变,全面提升医疗保障服务水平。不断优化窗口服务,将部分职工参保、核定、登记等公共服务事项下沉至县区,建立了统一的政务服务事项清单和办事指南。职工基本医保+大额保险“一票制”结算服务实现全覆盖。积极推进申报缴费等服务事项线上办理和经办窗口前移,实现“数据多跑路,群众少跑腿”。特别是在疫情防控期间,大力推行网上办、掌上办、电话办、邮寄办等非接触式办理方式,实施了门诊特殊病“长处方”报销政策,方便了群众就医购药。大力推动异地就医直接结算,实现了二级以上公立综合医疗机构跨省异地就医全覆盖,优化了异地就医备案流程,全面推行网上异地就医直接结算备案审批。落实《京津冀医疗保障协同发展合作协议》,30家京津优质医疗资源纳入我市医保定点互认。完成了首批4家医疗机构跨省异地就医门诊费用联网结算定点系统调试,把京津冀医疗保障协同发展逐步引向深入。

  下一步,我们将严格按照市委、市政府决策部署,不断在便民利民惠民上做“文章”,打造综合柜员制下的窗口服务,变群众“多头办理”为“一窗受理”。同时,加快掌上医保开发进程,扩大线上事项办理范围;进一步优化门诊特殊病办理服务,努力实现随来随办;强化作风建设,建成“好差评”评价体系,进一步提升群众满意度。谢谢!

  3.《实施意见》对健全完善基金监管机制做出了进一步明确,请问我们在监管方面都有哪些重点举措?

张家口市医疗保障局党组成员、副局长张兵。记者 刘晓璐摄

  张兵副局长:我们知道,医疗保障基金是人民群众救命钱、保命钱。习近平总书记多次作出批示指示,强调勿使医保成为新的唐僧肉,任由骗取,要加强监管。省委、省政府,市委、市政府高度重视医保基金安全,要求对欺诈骗保行为彻查严惩,建立基金监管长效机制。全市医疗保障部门始终把维护基金安全作为首要任务,组织开展了两定点机构服务协议修订重签工作,将“履行协议、合规经营、遵纪守法”等事项纳入重要条款。制定了《关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的通知》《关于开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》《关于开展飞行检查工作方案》等,开展了集中宣传月和警示教育活动。与财政部门共同制定了打击欺诈骗保举报奖励办法,公布了投诉举报电话,努力形成基金监管的长效机制。开展了高密度、多频次专项整治行动,实现对全市定点医药机构检查全覆盖,对涉及违规费用扣减追回,对涉及欺诈骗取医疗保障基金的犯罪线索移交公安机关处理。主动聘请会计师事务所参与基金和内控审计,率先开展了打击欺诈骗保医警联动机制探索,省医疗保障局在全省工作会上对我市的做法给予了充分肯定。

  下一步,我们将按照《实施意见》要求,加快推进医保基金监管行政检查、行政处罚、行政强制等流程和标准建设,促进定点医药服务和医保经办服务规范化。持续推进打击欺诈骗保专项治理,巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”高压态势,促进基金监管从治标向治本转变,当好人民群众健康和医保基金安全的“守门人”。谢谢!

  4.《实施意见》中明确了要大力推进“互联网+医疗保障”建设,请问近年来市医疗保障局在信息化建设方面取得哪些重大突破?

  张兵副局长:众所周知,信息化建设是医保事业发展的基础支撑,也是医疗保障部门组建以来的“一把手”工程。更是深化医疗保障制度改革、做好服务群众工作的前提和基础。一年多来,我们严格按照国家、省医疗保障局建设要求和总体部署,积极借鉴省内外先进成果,取得了阶段性成效。比如说在拓宽线上业务办理方面,居民、职工医保线上征收系统的成功上线、新生儿“落地”参保应用的推广、市域内“一站式”结算服务全覆盖、异地就医网上备案等等。再有“互联网+”医保服务方面,在全省率先开展了“互联网+”门诊特殊病医保服务,将批准的第一医院互联网医院与其合作的某连锁药房142家处方共享门店,作为门诊特殊病定点互联网医药机构,开展线上复诊购药业务,以解决患者就医购药的“三长一短”。同时全力加快医保电子凭证与医保核心系统、医疗机构结算系统、药店管理系统及第三方平台衔接,授权认证微信、支付宝作为使用医保电子凭证的第三方渠道,积极引导100余万人激活医保电子凭证,与河北北方学院附属第二医院等6家定点医疗机构,以及所有定点药店系统成功对接,实现参保人身份认证、扫码购药、就医挂号、诊间结算及医保业务办理等多场景使用,标着着我市医疗保障工作进入了“码上时代”。另外我市医保智能监控系统已上线运行,依托大数据系统,进一步强化了对临床行为的过程监控,有效遏制虚假住院、挂床住院等违规行为。

  下一步,我们将按照《实施意见》提出的具体规划,加快构建统一的经办服务网络体系,实现市县乡三级全覆盖;继续在“互联网+医疗保障”建设上下功夫,充分满足奥运城市各类医疗服务需求。谢谢!

  张家口市政府新闻办公室徐帅

  感谢记者朋友的提问和领导的详细解答。由于时间关系,提问就到这里。如果大家还有感兴趣的问题,可以会后沟通采访。

  再次感谢大家对本场发布会的关注!今天的新闻发布会到此结束!谢谢!

关键词:张家口责任编辑:刘晓璐