全民健康有保障 全面小康步铿锵 ——涿鹿县2018年健康扶贫工作综述

　　全民健康有保障全面小康步铿锵

　　———涿鹿县2018年健康扶贫工作综述

　　本报记者曹晓燕通讯员侯艳林霍佳秀

　　没有全民健康，就没有全面小康。健康扶贫事关百姓福祉，事关脱贫质量。

　　“建立特困扶助基金，推广大病商业保险，切实解决好因病致贫问题。”市十四届人大三次会议对健康扶贫工作的要求十分明确。在这一遵循指引下，今年，涿鹿县深度聚焦农村百姓因病致贫、因病返贫问题，着力强化基础保障、优化惠民政策、丰富救助举措，以抓铁有痕、踏石留印的干劲扎扎实实交出了一份令人满意的健康扶贫新答卷。截至今年9月底，涿鹿县已救助贫困患者38218人次，统筹支付6128.1万元，大病支付168.2万元，提高待遇支出1374万元。

　　提升基础强保障

　　基础医疗保障是全民健康的基石。

　　为让农村百姓享受更加便捷、完善的医疗服务，今年涿鹿县政府出资1041.78万元，大力实施了基层基础医疗设施提升工程。目前，全县新建、改扩建的75所基层卫生室已接近完工，各卫生室所需医疗器械均将于近日全部配备到位；全县275个行政村已开通刷卡结算业务，实现了基层卫生室报销系统全覆盖。同时，这县严格按照相关要求保障基层药品储备，确保中心卫生院配备药品400种、乡镇卫生院配备300种，充分满足了基层常见病、多发病的治疗用药需求。

　　在医院升级配套方面，涿鹿县县医院投资约55万元实施了医疗垃圾暂存点建设、房屋楼顶修缮、院内绿化等项目；投资253.62万元购置了二氧化碳激光治疗仪、麻醉机、超高清腹腔镜、多功能监护仪等医疗设备。同时，涿鹿县不断弘扬中医文化，传承中医医道，为向广大百姓提供多元医疗服务，这县还投资新建了县中医院，并投入6400万元购置了迈瑞超声机、中药煎药机等设备。

　　医疗人才队伍建设是推进健康扶贫的重要因素。今年，涿鹿县通过公开招聘，为乡镇卫生院引进了一批专业学历高、业务技能强的医务人员；选派有资质的医生进驻贫困村卫生室，确保每个贫困村卫生室至少配备一名专业医生；进一步加强对村医的管理和培训，全面规范了农村诊所医疗行为，提升了村级卫生所服务水平。

　　优化政策惠民生

　　完善的政策保障，是健康扶贫的关键环节。

　　今年以来，涿鹿县持续推进药品耗材改革，严格落实“先诊疗后付费”政策，创新探索惠农保险，从制度层面为贫困患者构筑起了立体防护网。

　　医改是一道世界性难题。看病难、看病贵，既是民生之重，也是民心之痛。面对这一形势，涿鹿县切实想百姓之所想，急百姓之所急，全面推进医疗改革取得显著成效。为有效降低医院诊疗费用，这县全面加强药品跟踪监控，推进药品购销“两票制”、试行药品价格谈判，有效保证了国家基本药物在基层用药中的主体地位，使县级公立医院药占比逐步降至30%以下；全面开展医用耗材集中采购工作，大幅降低医用耗材价格和检查费用，促使县级公立医院百元医疗收入中消耗的卫生材料费降至20元以下。

　　民心所系，施政所向。为缓解贫困群众无钱就医的窘境，涿鹿县全面落实“先诊疗后付费”政策，建档立卡贫困户在县域内定点医疗机构住院无需缴纳住院押金，出院时“一站式”报销结算即可，个人只承担相应的自付费用。此外，对确有困难无法一次性结清费用的贫困患者，患者可与医疗机构签订《还款协议》，承诺出院后限期还款便可办理出院手续。截止今年8月底，该县“先诊疗后付费”已惠及11327人次；为帮贫困群众构建更加完善的医疗报销保障，这县积极探索商业保险救助渠道，全面开展“建档立卡贫困人员惠农健康综合保险”工作，县政府出资为贫困人口集体投保了每人每年200元标准的商业保险。截至目前，这县惠农健康保险赔付总金额达633.67万元，惠及7280人次。

　　在一项项惠民政策的强力保障下，当下，涿鹿县贫困群众看病贵、看病难已得到有效缓解。

　　丰富举措准救助

　　一分部署，九分落实。健康扶贫，谋在制度建设、政策制定，行在举措落实、精准救助。

　　今年以来，涿鹿县着眼全县脱贫攻坚实际形势，精准聚焦百姓脱贫难点，统筹推进医疗救助举措，让健康扶贫的暖流在全县贫困地区纷纷涌动，温暖着每一位贫困患者。

　　　———变大水“漫灌”为精准“滴灌”。针对农村患者的身体健康及家庭收入情况，涿鹿县全面实施了大病救治工作，将涿鹿县医院、涿鹿中医院确定为大病救治定点医院，将食管癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等9种疾病列入救助范畴，为贫困患者制定了专门的诊疗方案和临床路径，全力缓解贫困患者的经济负担。目前这县已救助大病患者191人，救助率达100%。

　　———既重视救助“治标”，更注重“治本”攻坚。针对农村新生儿患有耳聋、心脏畸形等疾病较多的情况，这县广泛推广了基因检测扶贫项目。今年，涿鹿县与深圳华大基因有限公司合作开展无创产前基因筛查、新生儿耳聋基因筛查、新生儿遗传病代谢筛查和妇女宫颈癌基因筛查，对全县所有建档立卡的贫困人口中适用人群实行筛查，目前完成1294例。

　　———家庭医生进入寻常百姓家。曾经被视为高端生活方式中奢侈服务的家庭医生，现在已成为涿鹿普通家庭的“标配”。今年，这县对贫困人口、残疾人和重点人群全面开展了家庭医生签约服务工作，完成签约人口24452人，对符合条件的农村人口实现了应签尽签。同时，涿鹿县卫计局还对签约群众开展了3次入户健康随访活动，确保家庭医生签约工作真正落地、落实，真正让百姓的健康状况得到了明显改善。

　　……

　　“一枝独秀不是春，百花齐放春满园。”眼下，涿鹿县更多的健康救助办法已在不断酝酿、试行，日渐丰富的救助举措正在帮越来越多的贫困患者驱逐疾病交加之寒意，迎来温暖和煦的阵阵春风。

　　深化合作聚合力

　　“智者顺势而为”，涿鹿县深知借势合作对推进当地医疗服务水平的重要性。

　　今年以来，这县紧抓京津冀协同发展良好机遇，进一步深化京津冀医疗合作，为全县健康扶贫工作注入了源源动力。

　　目前，北京武警总医院已与该县县医院建立友好合作关系，在涿鹿县开展了心脏介入治疗服务，在帮患者避免外出就医奔波的同时，也帮患者节约了就医开销，已相继救治患者150余例；北京大学第三医院与涿鹿县中医院成立了专科医联体暨泌尿系统疾病合作诊疗中心，让更多患者在家门口就能享受高水平的医疗服务。同时，该县县级医院还与解放军总医院、海军总医院、安贞医院等建立了长期合作关系，携手开展了心律失常射频消融介入治疗以及心脏起博器安装等疑难病症治疗；涿鹿县医院、涿鹿县中医院和矾山中心卫生院还分别与北京门头沟区医院等5所医院形成了结对帮扶关系，携手开展了多次义诊、专题培训等活动，大幅提升了涿鹿县的整体医疗服务能力；北京6所医院到涿鹿县开展了7次大型义诊活动，接待群众诊疗咨询共计2200余人次；涿鹿县选派26名医务骨干人员参加了由门头沟区卫计委组织开展的基层高血压“雄鹰计划”培训学习，极大提升了该县对高血压病、心血管病的防治管理水平。

　　此外，北京市还援助涿鹿县273万元健康扶贫专项资金，用于贫困人口健康体检、大病专项救治、建立贫困人口健康扶贫云平台等，北京市门头沟区慈善协会还为涿鹿县捐赠善款150万元，全部用于涿鹿县75个贫困村卫生室配备基本医疗设备。

　　“好风凭借力，送我上青云。”当下，京津优越的资源、热忱的帮扶已成为涿鹿县健康扶贫工作进行曲终不可或缺的靓丽音符，正在和着京津冀协同发展的乐曲在涿鹿大地演绎出一曲曲美妙旋律！

　　时评

　　脱贫攻坚健康扶贫不能缺位

　　曹晓燕

　　当下，我市脱贫攻坚已进入关键时刻。剩余贫困人口贫困程度深、内生动力差，其中，因病致贫、因病返贫者为数颇多。一个人的健康，关系着一个家庭的命运，一个个家庭的命运又联系着全社会决战贫困的进程。事实表明，疾病已经成为横亘在乡村百姓迈向小康路上一道不可绕开的障碍。

　　困难面前方显英雄本色，使命呼唤担当。坚决打好打赢脱贫攻坚战是我党作出的庄严承诺，各级干部必须凝心聚力、勇于担当，克服一切畏难情绪扎实推进脱贫攻坚工作。在脱贫攻坚之路上，因病致贫既然是一道绕不开的障碍，那就无需绕开，我们需要拿出逢山开路、遇水搭桥的气魄迎难而上。在这一领域，涿鹿县全县上下立足实际，苦干实干，扎实推进健康扶贫的举措给人以诸多启发。

　　首先，健康扶贫要有完善的制度保障。疾病既增加患者的家庭开销，又影响患者的劳动能力，这会严重制约贫困患者的脱贫步伐，所以我们应从制度层面为贫困患者筑起完善保障，既帮助患者减轻医药开销，又帮患者谋划脱贫路径。其次，要加强基础医疗条件提升，唯有如此才能让更多患者实现就近就医，减少不必要的奔波与开销。这其中不仅包括卫生院硬件设施建设，也包括医务人员水平的提升，在这方面，涿鹿县积极与京津地区大医院对接，主动学习先进技术的方法无疑是一种有益探索。第三，健康扶贫更要强调治标治本，政策救助对全面防止因病致贫、因病返贫，推动实施乡村振兴战略发挥了重要作用。与此同时，我们应抓好农村人口健康问题，一方面推广基因检测项目，大幅降低先天性疾病患儿的出生比例；另一方面需要进一步加强健康知识宣传普及，引导农村群众养成健康的生活、劳作习惯，有效减少疾病发生，以健康的身体、积极的心态昂首告别贫困奔富路，与全国人民一道步入小康生活。

　　涿鹿：深化对接合作拓宽健康扶贫路

　　本报讯(记者曹晓燕通讯员梅志华)日前，一场主题为“精准扶贫，健康同行”义诊活动在涿鹿举行。北京市教育工会组织北京协和医院、北京大学人民医院、北京阜外医院三家三甲医院20余名医疗专家赶赴涿鹿，为当地贫困患者提供了免费诊断服务。这仅是北京市各级组织大力开展健康扶贫项目助力涿鹿县脱贫攻坚的一个缩影。今年以来，涿鹿县与北京市相关部门、医院合作关系进一步加深，为助力全县打好打赢脱贫攻坚战引入了源源动力。

　　深化对接，形成长期稳定合作关系。随着京津冀医疗合作关系逐渐深入，北京市门头沟区卫计委已与涿鹿县达成对口帮扶协议，确定门头沟区医院、区中医院、区妇幼保健院等与涿鹿县医院、县中医院、县妇幼保健院等形成稳定帮扶关系。此外，北京大学第三医院还帮扶涿鹿县中医院成立了泌尿系统疾病合作诊疗中心，北京武警总医院也与涿鹿县医院建立了帮扶合作关系。

　　引入技术，提升医疗水平。今年，北京市部分医院、单位已组织医疗专家团队先后7次深入涿鹿县开展义诊活动，接待群众诊疗咨询2000余人次；门头沟区医院帮涿鹿县医院建立了急诊重症科；门头沟区中医院、斋堂医院等分别选派骨干力量到涿鹿县辉耀镇卫生院、矾山中心卫生院长期坐诊，并向当地医院人员传授医技，进一步提升了当地的基层医疗服务水平。在北京市相关单位的积极帮扶下，涿鹿县部分医务人员还获得了到更高平台学习提升的机会。今年，涿鹿县卫计系统选派26名医务人员参加了门头沟区卫计委组织的基层高血压“雄鹰计划”培训；组织部分人员参加了国家心血管中心举办的“2018年卫生适宜技术推广视频远程培训班”。

　　吸收善款，助力基础设施改善。今年以来，北京市已援助涿鹿县健康扶贫专项资金273万元，为当地实施贫困群众大病救助、免费体检等政策，提供了强力的资金保障。此外，门头沟区卫计委、慈善协会还向涿鹿县卫计局捐赠善款150万元，门头沟区妇幼保健院还援助涿鹿县妇幼保健院引进了便携式彩超设备，北京市相关单位援助涿鹿县黑山寺乡、栾庄乡卫生院以及涿鹿镇谭庄村、武家沟镇武家沟村等18个卫生室完成了扩建、新建项目，充分帮助当地改善了基础医疗条件。

　　涿鹿县健康扶贫工作纪要

　　2017年7月6日，涿鹿县制订下发健康扶贫实施方案，并启动健康扶贫工作。

　　2017年9月1日开始，在全县27所医疗机构推行落实“先诊疗后付费”政策。县卫生计生局积极协调相关部门，制定完善工作措施，一是建立贫困人口就诊识别系统，实现精准识别，防止因识别不准而收取住院押金的情况发生；二是通过宣传栏、电子屏、村广播等形式，开展多种形式宣传，提高贫困人员政策知晓度；三是严肃处理违规现象，对收取贫困患者押金、扣押身份证原件等行为，严肃问责。截止2018年8月，全县共有11327人(次)享受到此项优惠政策。

　　2017年9月，县扶农办为20030名建档立卡贫困人员购买了每人每年200元的健康商业保险，2018年3月，县人力资源和社会保障局为精准扶贫“回头看”识别后新增的7536名贫困人员，购买每人每年200元的惠农健康综合保险。

　　2018年县政府出资为全县57867名贫困群众缴纳基本医疗保险1041万元，涿鹿县贫困人口参保率达到100%。

　　2018年4月，县卫生计生局印发《健康政策明白卡》4万份，宣传健康扶贫政策。

　　2018年5月25日，县卫生计生局召开家庭医生签约服务启动会。

　　2018年6月，涿鹿县出资建设卫生室，北京援建的18所贫困村卫生室于9月14日开始建设。

　　2018年9月27日，涿鹿县召开全县健康扶贫攻坚冲刺推进会，对医疗保障、家庭医生签约服务、健康扶贫政策宣传等进行深入研究，并对下一步健康扶贫工作进行安排和部署。