张家口市药品和医用耗材集中采购工作情况新闻发布会图文实录

　　长城网讯（记者 章紫薇）药品和医用耗材集中采购工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是降药价、促医改、保民生的重大举措，为进一步扩大社会知晓度，做好相关政策宣传和解读，6月11日，张家口市政府新闻办举行新闻发布会，就张家口市开展药品、医用耗材集中采购工作的有关情况进行发布。以下为图文实录。

　　张家口市政府新闻办公室张致铠

　　记者朋友们：

　　大家上午好!欢迎出席今天的发布会。本场发布会的主题是：张家口市药品和医用耗材集中采购工作情况。药品和医用耗材集中采购工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是降药价、促医改、保民生的重大举措，为进一步扩大社会知晓度，做好相关政策宣传和解读，今天，市政府新闻办在这里举行新闻发布会。我们邀请到张家口市医疗保障局二级调研员秦占勇先生就张家口市开展药品、医用耗材集中采购工作的有关情况进行发布，同时邀请到张家口市医疗保障局医药服务和价格管理科负责人薛燕女士；张家口市医疗保障局异地就医服务中心主任王杰先生，他们将共同回答大家关心的问题。

　　同时，我们非常高兴地邀请到了：长城新媒体、河北共产党员网、张家口日报、张家口晚报、张家口电台、张家口电视台、张家口手机台等新闻单位的记者朋友。

　　下面，请秦局长进行发布。

　　张家口市医疗保障局二级调研员秦占勇

　　各位新闻界的媒体朋友，大家上午好！

　　首先我谨代表市医疗保障局对大家长期以来对张家口医疗保障工作的关心和支持表示感谢！

　　在市委、市政府的正确领导和省医疗保障局的悉心指导下，市医疗保障局组建成立以来，坚持向改革要红利，坚决贯彻落实政府组织、联盟采购、平台操作的集中招采机制。从2019年7月1日起，根据国家和省的统一部署，全力跟进落实6个批次药品和3个批次医用耗材集中采购工作，取得了阶段性成绩。节省大约2.73亿元的医药费用，减轻了广大患者的用药负担，让更多患者用上质优价廉的药品，为解决看病贵问题做出了积极贡献，切实提高了医保基金使用效率。下面，我就全市开展药品、医用耗材集中采购工作向大家作简要介绍。

　　一、国家组织药品集中采购的目的

　　当前人民群众反映的看病贵的问题，原因之一在于药品价格高，减轻群众就医的药费负担，一直是国家高度重视的问题。近年来，药品的价格虽然有所下降，但价格虚高的情况仍然存在。国家组织药品集中采购，目的在于探索完善药品价格形成机制，努力降低群众药费负担。按照党中央、国务院决策部署，由国家医保局等部门组织各省组成采购联盟，明确药品采购数量进行集中采购，以量换价，最终目的是让群众以比较低廉的价格用上质量好的药品和耗材。

　　二、我市跟进落实国家、省组织药品耗材集中带量采购工作进展情况

　　两年来，医保部门牵头开展了药品和耗材集中采购工作，从试点发展到扩围和常态化运行、从药品发展到医用耗材，改革呈现全面推进态势。

　　(一)药品集中采购方面

　　一是完成第一批、第二批采购任务。2019年7月1日至2020年6月30日，第一批25种中选药品42个品规第一周期实际采购5263.51万片（支、瓶、袋），超额完成任务，达到213.44%。2020年4月1日起实施第二批国家组织32种药品49个品规采购按时启动，至2021年3月31日采购4246.3万片（支、瓶、袋）。二是落实河北“两病”用药采购。2020年河北13种“两病”药品已采购2573.64万片（丸）。三是拓展非一致性评价药品采购。从2020年6月1日起我市跟进三明联盟非一致性评价复方甘草酸苷等7种药品11个品规的带量采购，已采购155.04万片（支、瓶、袋），进一步拓展了集采范围。四是跟进国家第三批、第四批进一步扩大品种范围。2020年11月1日起第三批55种开始实施，已采购953.11万片（支、瓶、袋）。第四批于2021年5月1日起开始实施，共有45个品种90个品规，已采购7.39万片（支、瓶、袋）。现第一批、第二批、“两病”续签顺利接续，采购进度超预期。

　　（二）医用耗材中采购方面

　　一是及时跟进人工晶体医用耗材联采。2020年10月1日起落实京津冀医用耗材（人工晶体类）联合带量采购。全市有张家口市第四医院等14家医疗机构参加，约定报量4844个。二是组织好国家高值耗材集采报量工作。组织市第一医院等8家医疗机构国家高值耗材冠脉支架集中采购分量4058支,2021年1月1日起正式实施。三是京津冀冠脉扩张球囊采购。2021年4月1日京津冀冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购实施，全市6家医疗机构积极参加，16家生产企业中选，首年意向采购量达到5992个，预计节约群众医药费用1848万元。

　　三、我市药品耗材集中采购的主要做法

　　为确保药品和耗材集中采购和使用，保障试点扩围工作落地见效，真正做到惠及百姓，我局主要开展了以下几方面的改革举措：

　　一是强化合同管理。指导医疗机构结合上年度采购量、临床使用状况和医疗技术进步等因素，合理填报采购量。督促医疗机构、中选生产企业、配送企业，在省医用药品集中采购平台签订三方合同，确定供应企业、约定采购量和采购协议期。要求中选企业和配送企业确保满足医疗机构的中选药品采购需求，及时响应并配送到位，失信违约行为将被纳入我省医药价格和招采失信事项目录清单。

　　二是畅通入院通道。明确医疗机构不得以费用总控、药占比和医疗机构用药品种规格数量要求为由限制进院。要求医疗机构将中选药品纳入医疗机构药品处方集和基本用药供应目录，优先选择使用中选药品。将药品集中采购情况纳入定点协议管理，对于不按规定采购、使用中选药品的公立医疗机构，采取约谈、通报等形式加强管理，并纳入医疗机构负责人目标责任考核等方面予以惩戒。

　　三是实行医保基金预付周转金办法。在医疗机构、中选生产企业、配送企业签订三方购销合同后，医保按不低于采购金额的50%预付给医疗机构药品采购周转金，专款专用。在全省率先探索推进医保基金与医药企业直接结算，实现了药款票据审核和资金支付全部线上操作，提高药品货款支付效率。保障了医院及时回款，降低企业交易成本。

　　四是建立激励机制。联合张家口市财政局制定了《关于国家和省组织药品集中采购工作中医保资金结余留用实施方案》，定点医疗机构完成约定采购量，可按不高于结余测算基数50%的比例留用集采药品医保资金，从制度上激励医疗机构和医务人员参与全面推行药品集中带量采购的积极性。

　　五是落实采购管理工作。监督执行药品网上采购，落实医保支付标准与采购价协同政策。加强对中选药品和非中选药品采购使用的监测监控，确保医疗机构如期完成约定采购量。

　　六是加强宣传引导。在每批次集采药品中选结果实施前，我们都要求各县区医保部门和医疗机构在显著位置公示中选药品价格，全面准确解读药品耗材带量采购相关政策，同时利用我局官网、微信公众号等其他媒体进行宣传，指导督促医疗机构对医务人员加强集采药品政策培训，引导患者积极主动使用中选药品。

　　下一步，我们将按照国家、省医疗保障局要求和市委、市政府的决策部署，推动药品耗材集中带量采购工作常态化制度化开展,落实国家、省各批次药品集采工作，巩固药品、耗材集中采购成果，加强集采产品使用情况的监督监测，完善以市场为主导的药品价格形成机制,引导药品价格回归合理水平,有力减轻群众用药负担,更好保障人民群众病有所医。一是跟进国家第二批骨科高值耗材集中采购，按时实施。二是6月1日起落实省低值耗材一次性使用输液器和留置针2种产品集采在我市的落地。三是做好我省化学药品挂网工作。据悉，对除国家集中带量采购和国谈药品以及省集中带量采购药品外的其他药品，2510种化学药品在平台规范挂网后，挂网药品价格平均降幅32.5%，最高降幅93.37%。 以全省2020年化学药品年采购金额280.24亿元计算，预计年可节约采购费用90多亿元，群众用药负担进一步减轻。

　　张家口市政府新闻办公室张致铠

　　谢秦局长的发布。下面开始提问，请记者朋友举手示意，提问前请通报您所在的新闻机构。

　　问题1：推进集中带量采购制度改革在我市落地落实情况，对群众有什么样的实惠？

　　张家口市医疗保障局薛燕：推进集中带量采购制度改革在我市落地落实，给群众带来了看得见、摸得着的实惠，引导了药价回归合理，大量节省了医保基金。

　　（一）参与范围扩大，群众购药渠道更加便利。2019年第一批国家组织药品集中采购，全市约有291 家公立医疗机构参与。2020年落地执行的第二批、第三批集中采购，全市参与的373家，其中公立医疗机构就达到317家，军队医院1家，民营医院22家和医保定点药店33 家。在医保配套政策的引导下，更多医保定点医疗机构、连锁药店积极、广泛的参与集中采购，大幅提高了患者购药的便捷性。

　　（二）中选品种增加，覆盖病种更加广泛。2019年第一批国家组织药品集中采购，覆盖高血压、高血脂、乙肝、肿瘤、精神疾病等治疗领域。2020年落地执行的第二批、第三批集中采购，又增加了糖尿病、肺动脉高压、呼吸道疾病、全身感染性疾病、泌尿疾病等治疗领域，包括阿卡波糖、缬沙坦等“两病”用药，替吉奥胶囊、醋酸阿比特龙片等抗肿瘤药，他达拉非、西地那非、盐酸达泊西汀等泌尿生殖系统常用药。今年5月1日落地执行的第四批药品集中采购，又增消化道疾病、麻醉、免疫风湿等治疗领域。病种覆盖越来越广，更多患者从中受益。

　　（三）降价幅度明显，药费负担持续减轻。国家组织药品集中药品耗材采购和使用开展以来，带量采购，以量换价，一大批药品、医用耗材降至“平民价”。初步测算，6批次177个中选药品预计可节约患者药品费用2.08亿元，3批次耗材预计可节约费用6500万元。冠脉支架更是由1.3万元左右下降至700元左右，最低469元，最高798元。中选冠脉扩张球囊均价从3401元下降至319元，与2020年相比，相同企业的相同产品平均降价90%，国内产品平均降价90.72%，进口产品平均降价88.97%。

　　问题2：患者使用集中采购药品对报销有影响吗？

　　张家口市医疗保障局王杰：集中采购药品只是降低了价格，并不影响患者本人的医保待遇，患者购买我市集中采购中选药品，报销比例与现行医保政策一致。在使用中选药品时，住院病人和门诊病人分别按照住院、门诊的医保报销比例进行报销。但患者的住院总费用是会降低的，患者的住院负担自然也就减轻了。

　　问题3：有患者反映，药品集中采购后慢性病用药患者用药品牌变了，请问这是怎么回事？

　　张家口市医疗保障局王杰：集中采购药品中确有部分药品属于慢性病常用药，如糖尿病患者常用药二甲双胍、阿卡波糖，心脑血管病患者常用药阿托伐他汀钙片，高血压患者常用药坎地沙坦酯片，可能有的患者过去使用别的厂家品种，现在患者用药时会买到这些中选厂家药品。包括这几种药在内的集中采购药品是通过国家一致性评价的，广大患者可以放心使用。同时，国家对集中采购药品实行批批监测，质量更有保障。现在我市药品集中采购后价格大幅下降，选择这类药能给患者节省更多的药费。