张家口市健康扶贫工作进展情况新闻发布会图文实录

　　长城网9月24日讯（记者 章紫薇）为有效解决贫困人口因病致贫返贫问题，保障农村贫困人口健康服务需求，9月24日，张家口市政府新闻办举行张家口市健康扶贫工作进展情况新闻发布会，邀请张家口市卫生健康委有关负责人就健康扶贫工作进展情况进行新闻发布，并回答媒体记者提问。以下为图文实录。

　　张家口市政府新闻办公室张慧颖

　　各位媒体记者朋友：

　　大家上午好!

　　为有效解决贫困人口因病致贫返贫问题，保障农村贫困人口健康服务需求，今天,市政府新闻办举行张家口市健康扶贫工作进展情况新闻发布会，邀请市卫生健康委有关负责同志就我市健康扶贫工作进展情况进行新闻发布，并回答媒体记者提问。

　　出席今天发布会的领导是：市卫生健康委四级调研员、新闻发言人赵水清,市卫生健康委健康扶贫办公室负责人郑淑春。

　　同时，我们很高兴地邀请到了：河北日报、河北广播电视台、长城新媒体、河北共产党员网、河北工人报、张家口日报、张家口晚报、张家口电台、张家口电视台、张家口发布、张家口新闻网、张家口手机台、民生630等新闻单位及栏目的记者朋友们。

　　我们对各位领导和媒体朋友们的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

　　首先，请赵水清主任介绍我市健康扶贫工作进展情况。

　　张家口市卫生健康委四级调研员、新闻发言人赵水清

　　新闻界的各位朋友：

　　大家上午好！

　　按照本次新闻发布会议程安排，下面由我向大家通报2020年我市健康扶贫工作进展情况。

　　一、2020年健康扶贫工作新要求     

　　2019年4月15日至17日，习近平总书记赴重庆考察，主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会时强调指出：

　　脱贫攻坚战进入决胜的关键阶段，各地区各部门务必高度重视，统一思想，抓好落实，一鼓作气，顽强作战，越战越勇，着力解决“两不愁三保障”突出问题，扎实做好今明两年脱贫攻坚工作，为如期全面打赢脱贫攻坚战、如期全面建成小康社会作出新的更大贡献。到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障，是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标，直接关系攻坚战质量。

　　国家卫生健康委明确今年的工作重点就是坚持“一个标准”，聚焦“三个主攻方向”，实施“两大行动”。“一个标准”，即：基本医疗有保障标准。我省具体的标准就是医疗卫生机构“三个一”（每个贫困县建好1所县级公立医院、每个乡镇建成1所政府办的卫生院、每个行政村建成1个卫生室）；医疗技术人员“三合格”（县医院的每个专业科室、每个乡镇卫生院、每个村卫生室至少有1名合格的医生）；医疗服务能力“三条线”（常住人口超过10万人的贫困县要有1所县医院达到二级医院医疗服务能力，常住人口超过1万人的乡镇卫生院要达到《乡镇卫生院管理办法（试行）》中的要求，常住人口800人以上的行政村卫生室达到标准化服务要求）；医疗保障制度“全覆盖”（农村贫困人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度）。“三个主攻方向”，即：县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设。“两大行动”，即：实施“八个政策实施专项行动”（医疗保障救助专项行动、大病集中救治专项行动、慢病规范管理专项行动、医疗卫生机构基础设施达标专项行动、基层卫生人才培植专项行动、公共卫生保障专项行动、医联体建设专项行动、“乡村一体”管理试点专项行动）和乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”清零行动。

　　全市卫生健康系统认真贯彻落实国家、省及市委、市政府脱贫攻坚决策部署，以实现贫困人口享有基本医疗为目标，以国家、省扶贫成效考核为标准，坚决打赢健康扶贫攻坚战。全市因病致贫人口由2017年的18.4万人减少到1.16万人。2017、2018连续两年，我市健康扶贫工作在全省健康扶贫经验交流会上做典型发言，顺利通过国家、省脱贫攻坚考核及各级巡视督导工作，取得了实实在在的效果。尽管我们还存在这样或那样的困难，但是我们仍然有信心打赢这场脱贫攻坚战。

　　二、健康扶贫工作举措和成效

　　在市健康扶贫专班领导下，市卫生健康委、市医保局紧扣“基本医疗有保障”目标，坚持问题导向，强化政策落实，各项考核指标基本完成。全市60.54万名贫困人口实现全员参保，个人缴费部分给予全额资助。341个县级定点医疗机构实行“先诊疗后付费”，市域内所有医疗机构全部“一站式”“一票制”即时结算。1至8月底，全市共救助贫困人口29.46万人次，提高待遇支出1.21亿元。（以上涉及医保数据，以人社实际掌握为准）

　　（一）组织领导持续加强。市扶贫开发和脱贫工作领导小组设健康扶贫工作专班，牵头全市健康扶贫工作。在市工作专班的领导下，市卫生健康委于2017年成立了委健康扶贫领导小组，并下设办公室，负责健康扶贫工作推进落实。市卫健委坚持委领导包联责任制，指导县区工作落实，坚持健康扶贫专班月总结、月打分排名制度，提高县区工作质量。今年，我们坚持疫情防控和脱贫攻坚“两手抓”，疫情期间连续召开党组会议、扶贫领导小组会对健康扶贫问题整改工作多次进行安排部署，整合省重点工作大督查和脱贫攻坚“回头看”排查发现问题、省扶贫办反馈2019年国考举一反三问题及全市排查、巡回督查发现问题，全部进行举一反三整改。同时，持续开展健康扶贫问题整改“回头看”，确保问题整改不留死角。截止6月30日，全市卫健系统共梳理三保障方面举一反三问题48条、“回头看”问题27条、巡回督检问题44条，已全部整改完成。

　　（二）扶贫措施更加精准。按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，大病集中救治病种自2017年9种、11种、22种、25种，目前病种已达到30种。30种大病患者28885人，已救治28801人，救治率99.7%；对患有高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类慢病的贫困人口严格落实家庭医生签约标准。特别是加大了门诊特殊病患者的排查办证力度，符合条件及时发证，不符合条件发放告知书。截止目前，全市341个县级定点医疗机构为39万农村建档立卡贫困人口实行了县域内住院“先诊疗后付费”，“一站式”即时结算政策。19.68万农村建档立卡门诊特殊病贫困人次口享受签约服务。

　　（三）基层基础更加扎实。一是县级医疗机构建设进一步加强。自2017年实施健康扶贫工作以来，积极争取上级资金支持，切实提升县域诊疗服务能力，投入5.34亿元，实施10个县级医院建设项目，提高县域重大疾病和急诊急救能力；二是卫生院、社区服务中心能力建设全面提升。根据省相关文件精神，着力提升急诊抢救、门诊、住院、检查化验、中医药等医疗服务能力。争取54所乡镇卫生院项目2460万元，加强卫生院标准化建设。投入5000余万元为乡镇卫生院配备必要的诊疗设备，58.9%的乡镇卫生院达到标准化建设水平；三是贫困村卫生室建设水平显著提高。投入1.5亿元加强村卫生室建设，1676个常驻人口500人以上的村卫生室已达到标准化要求。为1100个村卫生室配备了平板电脑、血压计、血糖仪、体重秤等医疗设备。为6000名基层医疗卫生人员，特别是村医，配备一部手机，用于学习、管理、服务。四是卫生人才队伍进一步强化。2017年来通过事业单位公开招聘、硕博引进共招聘专业技术人员1208名，另外选聘130名医护类毕业生到基层任职，实行“医政双重管理”；招录乡村医生692人、大学生村医115人，保证了每个村卫生室都有一名具备资格的医务人员。五是药品配备更加齐全。按照省最新要求，结合我市实际，药品配备要达到260种。各县区统一制定药品种类的目录，常住人口500人以上的行政村要配齐260种药品，500人以下的行政村按260种类由所在乡镇卫生院储备，平时卫生室要保持在150种左右，剩余药品可由乡镇卫生院储备，随时根据实际情况进行调配。

　　（四）对口帮扶效果突出。依托东西部协作对口帮扶资金支持，我市先后实施了健康扶贫云平台、DR设备采购等项目，推动北京的优质医疗资源有效“下沉”到基层，使患者在“家门口”就能享受到优质医疗资源，有效缓解广大群众看病难、看病贵的问题。一是加强乡镇卫生院设备配备。组织北京世纪坛等9家三级医院对口帮扶12个贫困县区医院，13所三级医院对口帮扶68所贫困县中心乡镇卫生院，提升基层医疗服务能力。2019、2020年以来投入东西部协作对口帮扶资金3044万元,为12个贫困县区的中心卫生院或服务人口较多的乡镇卫生院配备了42台DR设备、37台B超以及数字化医疗设备，目前设备已投入使用。二是提高基层信息化能力。2019、2020年以来投入东西部协作对口帮扶资金2572万元，建设了健康扶贫云平台，12个贫困县区将陆续建设约185个县域内分级诊疗平台。投入资金216万元，建立农村地区失能半等特殊老年人紧急医疗呼叫系统。三是开通远程会诊系统。2019、2020年以来投入东西部协作及市级资金1416万元，计划建设97家乡镇卫生院建设互联互通工作站，完成了电子病历、LIS、PACS等应用系统建设，依托健康扶贫云平台，通过人工智能远程智慧医疗影像系统，实现了村卫生室、卫生院、县医院三级网络医学远程会诊平台的互联互通。四是打造“流动村卫生室”。由北京市支援合作促进会筹集社会资金2039万元，为我市贫困、边远、无村医贫困县区购买救护车，建设“流动村卫生室”定期深入边远、人口较少且无固定村医的行政村，开展基本诊疗服务及健康扶贫工作，提供医保报销服务及健康扶贫宣传。截止目前，全市共筹集社会资金约2100万元，14个县区建设“流动村卫生室”约150个，有效解决了700个行政村就医问题，实现了基本医疗“全覆盖”，打通了贫困群众看病就医最后“一公里”。

　　（五）疾病预防形式多样。健康扶贫，防病先行。我市与北京优质资源对接，全面提升全市重大传染病、地方病等多种疾病的预防能力。一是推广基因检测。与华大基因合作，在全市开展无创产前基因筛查、新生儿耳聋基因筛查、新生儿遗传病代谢筛查和妇女宫颈癌基因筛查。截至目前，累计共递送无创产前筛查标本11235例，耳聋标本4157例，新筛标本4228例，宫颈癌筛查标本48076例。二是开展结核病攻坚。以创建全国首个“健康扶贫·结核病攻坚”项目示范城市为抓手，全力开展结核病攻坚项目。截至目前，远程诊断16214例，申请疑难杂症远程诊断10801例，申请率66.62%，实现筛查预警“双保险”。三是免费开展白内障手术。积极协调中国扶贫志愿服务促进会在我市组织开展光明扶贫行动·白内障复明项目。该项目对所有建档立卡贫困白内障患者实施免费救治，目前实施白内障超声乳化和人工晶体植入手术5707例。四是组织大病专项救治。北大医学部组织20名医学专家在我市开展大型义诊活动，针对患者需求由县区组织贫困患者按病种进行诊疗。五是组织贫困足畸形患者筛查。联合北京尔康百旺医院、市残联开展足踝畸形贫困残疾人筛查工作，完成初筛646名，复筛278名，确定符合救治人员96名。目前已有29人入院治疗。

　　（六）机制建设继续推进。一是推进“医联体”建设。对标深圳罗湖医联体建设模式，全面推开医联体建设，各县区以县级医院为龙头，组织2所乡镇卫生院共建人、财、物统一管理的紧密型医联体，并达到建设标准。在医联体内建立统一的药品供应使用目录及药品联动管理机制，保障基层首诊、双向转诊、分级诊疗用药需求。各医联体加强信息化建设，整合建立远程医疗、检验、心电、影像、消毒供应、后勤服务等资源共享中心。二是启动乡村“一体化”管理。市卫健委、市发改委、市财政局、市人社局、市医保局、市行政审批局联合印发了《张家口市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》，明确了2020年在全市全面推开乡村一体化管理工作。共涉及乡镇卫生院209所、村卫生室3458个、乡村医生4111人。目前全市所有乡镇卫生院已全部完成“六统一”管理。

　　在工作中，我们也清醒地认识到存在的一些问题和困难：一是基层医疗卫生人才短缺，还有个别村没有专职村医。二是家庭医生签约对象多，基层医生少，服务不规范，慢性病政策知晓率低。三是我市农村人口预防疾病的意识还比较薄弱，缺乏自我健康管理意识，群众健康意识需要加强。      

　　三、下步工作

　　下一步，全市卫健系统紧盯“基本医疗有保障”重点任务，实施贫困人口健康扶贫精准管理，大力提升服务质量。一是抓好动态监测。认真落实《河北省防贫监测和帮扶工作实施办法》和《关于建立防止因病返贫致贫监测预警和帮扶机制的通知》要求，积极协同相关部门对人均可支配收入低于扶贫标准1.5倍左右，以及因病等刚性支出明显超过上年收入和收入大幅缩减影响基本生活的家庭，特别是收入水平较低的非建档立卡边缘易致贫人口，全部纳入监测范围，持续开展动态监测，配合做好个人申报、走访排查、筛查预警等工作，及时确定需要帮扶对象。二是实施精准绩效管理。重点实现“三个转变”：由一般化向特色化转变，着力打造一批重点专科和特色科室；由大水漫灌向精准滴灌转变，进一步聚焦工作重点难点，着力解决好“谁来帮”“帮什么”和“怎么帮”的问题；由用好现有资源向挖掘潜在优势转变，更加注重加强基础设施、专业人才的培养，使潜在优势得到充分发挥、已有资源得到有效利用。在村级要明确家庭医生签约各项服务单价，根据服务数量、服务质量、居民满意度等考核结果进行分配，实施“钱随事走、按劳取酬”的绩效管理制度，提高签约医生的积极性。三是开展乡村“一体化”管理。在全市209所乡镇卫生院完成与村卫生室“六统一”一体化管理的基础上，加快推进乡镇卫生院与村卫生室人员、工资、财务、药械、业务、管理、准入退出、培训教育、绩效考核、奖惩“十统一”管理，夯实基层医疗机构服务基础。四是提升基层医疗信息化服务能力。全面推进县医院影像、心电、检验、B超“四个远程中心”建设，完成185所乡镇卫生院远程会诊平台；推进“流动村卫生室”建设，配备血压器、血糖仪等医疗及医保报销设备；以万全区为试点为村医配备家庭医生签约服务专用手机，借鉴康保县典型做法在全市推广启用老年人呼叫系统。充分利用信息化技术，实现县、乡、村远程医疗服务网络互联互通、信息共享，提高基层群众就医获得感。

　　总之，我市健康扶贫工作3年来，重视程度高，投入资金大，工作力度强，工作成效显。我们坚信在市委市政府的领导下，在社会各界有力支持下，我们一定能够及早打赢脱贫攻坚战，让全市人民全面享有健康幸福美好的生活。

　　张家口市政府新闻办公室张慧颖

　　感谢赵主任。下面进入答问环节。请各位记者就感兴趣的话题进行提问，提问时请举手示意，并通报本人所属媒体。

　　问题一、实现村卫生室和乡村医生配备全覆盖的什么措施？

　　答：按照市卫健委联合组织部、财政、人社、教育、审批局等六部门印发的《关于进一步加强加强乡村医生队伍建设的若干措施的通知》（张卫基层12号）文件要求。一是加强村卫生室建设。原则上，每个行政村设置1所村卫生室，建设资金由县级财政负责，人口较多或居住分散的行政村可酌情增设，确保各行政村基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理全覆盖，2020年9月底前全部到位;乡（镇）卫生院所在地的行政村可不设村卫生室。二是合理配置乡村医生。以县为单位制定乡村医生岗位设置方案，综合考虑辖区服务人口、服务现状、实际需要和地理条件等因素，确定乡村医生配备力量。原则上，按照每千名服务人口不少于1名医生的标准配备乡村医生，每个行政村至少有1名乡村医生提供服务;常住人口较多、居住分散的行政村可酌情增配，确保满足农村群众看病就医需求。

　　问题二、大病集中救治定点医疗机构的工作职责是什么？

　　答：1.制定诊疗方案：组建专家组，制定出入院标准，细化临床路径，与患者签订《医保目录外药品、耗材、诊疗项目或诊疗技术使用知情同意书》。

　　2.优化服务流程：专人负责，公布联系方式，保持通讯畅通，建立双向转诊机制，对未纳入扶贫动态管理系统的农村特困人员、低保对象罹患大病就诊信息分别进行单独登记造册。

　　3.加强质量控制：完善制度，临床路径，开展单病种质控，规范诊疗行为，控制费用。

　　相关政策宣传培训，让每一名医生、护士和管理人员熟知并掌握有关政策；让每一名贫困人口了解清楚有关政策，提高群众政策知晓率和参与度。

　　问题三、如何做实做细慢病签约服务？

　　 答：1.重履约、重质量、重服务感受度;

　　2.对原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类慢病贫困人口, 按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求进行重点管理;

　　3.对脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老慢支 类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢病贫困人口, 结合其文化水平、接受能力, 做好讲解, 提供健康指导,发放教育处方，每年安排一次随访。

　　张家口市政府新闻办公室张慧颖

　　由于时间关系，提问就到这里。如果大家还有感兴趣的问题，可以会后沟通采访。

　　再次感谢大家对本场发布会的关注！今天的新闻发布会到此结束！谢谢！